Юридическая справка

Консультации онлайн

Берут ли в армию с пролапсом?

Миленная Ирина

Юрист Службы Помощи Призывникам в Краснодаре

63 144 просмотров Обновлено: 19.05.2020 Нужно ли служить с диагнозом «пролапс митрального клапана» в армии? На этот вопрос нет однозначного ответа. Разные стадии этого заболевания дают разные категории годности. В этой статье я расскажу, в каких случаях призывают в армию с пролапсом и на какие нюансы юристы Службы Помощи Призывникам советуют обратить внимание, чтобы получить военный билет.

Пролапс – аномальное расположение органа, его выпадение или выпячивание через естественные отверстия. Сердечной аномалии подвержены все четыре клапана: трехстворчатый (трикуспидальный), аортальный, легочный и митральный. Патологии первых трех клапанов выявляются редко – чаще кардиологи встречаются с четвертым случаем. Поэтому в этой статье я расскажу более подробно, насколько совместимы пролапс митрального клапана и служба в армии.

Чем опасен пролапс?

Перед ответом на вопрос, как взаимосвязаны пролапс митрального клапана и армия, разберемся, в чем кроется опасность заболевания.

Клапаны сердца регулируют движение крови и предотвращают ее регургитацию – обратный отток. Когда клапан открыт, кровь поступает в желудочек. После этого клапан закрывается, желудочек сокращается, кровь поступает в аорту.

При появлении аномалии створки митрального клапана (МК) провисают в полости левого предсердия во время сокращения желудочка. В результате клапан не справляется со своими функциями, часть крови поступает обратно в предсердие.

В зависимости от величины оттока крови (регургитации), выделяют три стадии болезни:

  1. Прогиб створок МК минимален, не больше 6 мм. Обратный отток крови незначительный. Больной чувствует себя хорошо, симптомы не проявляются. Заболевание на первой стадии можно обнаружить при помощи аускультации (прослушивания) или эхокардиографии.
  2. Прогиб створок МК 9 мм или менее. Величина обратного кровотока возрастает. Проявляются клинические симптомы. В зависимости от регургитации, у больного может наблюдаться одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, обморочные состояния, головокружения и паническое состояние (вегетативные кризы).
  3. Прогиб створок увеличивается, составляет более 9 мм. Значительный обратный кровоток. Клиническая картина, более выраженная. Требуется хирургическое вмешательство для устранения ошибок в системе кровоснабжения.

В зависимости от степени заболевания, степени регургитации и симптоматики недуга, призывникам присваивается категория «Б», «В» или «Г».

Пролапс: что это такое и почему он опасен

Если не углубляться в терминологию, пролапс представляет собой «выход» органа посредством выпячивания из естественных для тела отверстий. Подобное выпадение может произойти в любой части тела, однако наиболее опасным и, как следствие, популярным при освобождении от службы выступает митральный пролапс, что подразумевает провисание створок клапана. В итоге происходит нарушение гемодинамики. При ней невозможен обратный ход крови, так как клапаны, отвечающие за это, попросту находятся в неправильной позиции.

Опасность пролапса заключается в нарушении работы не только сердечно-сосудистой системы, но и в целом всего организма. В особых случаях он может стать причиной смерти человека.

Рассмотрим подробнее, что происходит с организмом при любой стадии заболевания. Итак, в обычном режиме работы организма, когда открывается митральный клапан, вся кровь из левого предсердия переходит в желудочек. После того как это произошло, организм закрывает клапан, а кровь начинает двигаться в аорту, чтобы снабдить организм кислородом и жизненно необходимыми элементами.

При наличии пролапса часть крови может перетечь обратно в предсердие. Повышенную опасность представляет то, что неизвестно, какой конкретно процент крови вернется.

Призыв гражданина с пролапсом 1 степени

В случае, если у призывника обнаружен пролапс митрального клапана 1 степени, ему приписывают категорию годности «Б». В качестве «компенсации» за то, что не выдается отсрочка от армии, служба проходит в щадящем режиме. Он подразумевает, что служащий будет заниматься изучением иных важных для армии областей, а не тренировками.

Однако, несмотря на полный запрет физических нагрузок и наличие рекомендаций по избежанию стресса и психологического давления, допускаются легкие виды спорта. Так или иначе, но даже их внедрение в армейскую программу должно быть произведено с соблюдением особых условий, что подразумевают регулярные осмотры у кардиолога и употребление всех необходимых медикаментов.

Стоит также учитывать, что, если во время занятий у служащего появляется и увеличивается одышка, это свидетельствует о сердечной недостаточности третьего класса. Если ее наличие подтвердится у кардиолога, возможен пересмотр категории, и служить в армии, скорее всего, не придется.

Призыв в армию с ПМК 2 или 3 степени

Обнаружение 2 степени пролапса, как и третьей, зачастую свидетельствует о том, что брать такого человека в армию не будут. Однако в здесь, как и всегда, действует индивидуальный подход: если симптоматика призывника не подразумевает постоянного надзора врача и прочих особых условий, что тяжело реализовать в рамках армии, то вполне возможна категория «Б». Нахождение в армии ничем не будет отличаться от тех, у кого диагностирована первая степень.

Как итог: с пролапсом 1 и 2 степени в редких случаях допускают в армию с ограничениями, несмотря на явные нарушения в работе сердца. В случае же с 3 степенью всегда присваивается категория «Д». При условии отсутствия других заболеваний могут лишь предоставить отсрочку по категории «Г» на 6 или 12 месяцев и только после этого окончательно утвердить невозможность прохождения службы.

Если у призывника обнаружена 2 или 3 степень, решение медицинской комиссии о годности требуется обжаловать вплоть до обращения в суд. Идти на службу с такими нарушениями смертельно опасно.

Как доказать диагноз на медкомиссии

Если призывник не согласен с утвержденным врачами на комиссии диагнозом, существует два способа, которые позволяют его оспорить:

  • обжаловать в вышестоящем военкомате;
  • подать иск в суд.

Использовать стоит сначала первый метод, так как при принятии жалобы вышестоящий орган на время отменит решение и позволит пройти комиссию еще раз. В этот промежуток времени стоит собрать максимальный комплект документов, способный обосновать невозможность службы.

Обращение в суд потребует точно того же, однако по времени и расходам оно гораздо больше, нежели стандартное обжалование.

Надежнее всего предупредить неправильное решение комиссии. Однако это требует многолетней работы, так как нужно собрать все документы, которые бы подтверждали заболевание. В идеале требуются справки о посещении врачей на протяжении нескольких лет, чтобы подтвердить наличие учета, и последние, близкие по дате к комиссии, результаты диагностики сердца.

Доказать что-либо в ходе медицинской комиссии нельзя: ее не могут приостановить. Если заранее не были подготовлены все необходимые документы, позволяющие подтвердить заболевание, нужно подождать решения военной комиссии, которое можно обжаловать.

Степени пролапса

Для ПМК характерны 3 степени заболевания, различающиеся сложностью протекания. В зависимости от того, какую степень определят врачи-кардиологи, будет принято решение о прохождении службы молодым человеком.

Итак, степени и их особенности:

  • пролапс 1 степени – створки прогибаются до 6 мм, что не является серьезным нарушением и не доставляет боли и дискомфорта человеку. В отдельных случаях пациентов сопровождают одышка, повышенная температура, слабость;
  • ПМК 2 степени – створки клапана прогибаются на 7–9 мм. Кровь забрасывается до середины предсердия. Зачастую протекает бессимптомно, не прогрессирует, имеет доброкачественную форму. Но в отдельных случаях наблюдается тахикардия, аритмия, боли в сердце. В таких ситуациях назначают лечение медикаментами;
  • 3 степень – прогиб створок митрального клапана составляет более 9 мм, наблюдается высокая регургитация. Это опасная форма, при которой видоизменяется сердце. Требуется оперативное вмешательство.

ВНИМАНИЕ! Если при 2 степени вопрос о зачислении в ряды ВС РФ остается спорным, т. к. юноша может жаловаться на дискомфорт и боль, то 3 стадия является однозначной преградой для армии. Патология прогрессирует, человек чувствует себя неудовлетворительно, есть основания для получения инвалидности 1 группы.

В вопросе о том, возьмут в армию или нет, важна величина регургитации. Так, с регургитацией, составляющей 20–25% от систолического объема крови служба в армии разрешена (1 степень).

При 25–50% регургитации нарастает бивентикулярная нагрузка, может образоваться застой крови в легких, повышаться АД. Данная величина характерна для 2 степени, и ее выявление требует прохождения электрокардиограммы. На ЭКГ фиксируют систолические шумы и увеличение сердечных пределов.

При сильно выраженной недостаточности (3 степень) отток крови в левое предсердие составляет от 50 до 90% всего объема крови. Увеличивается печень, отекают конечности, повышается венозное давление. На ЭКГ видны изменения в митральном зубце и левом желудочке. Армия противопоказана

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана 1 степени

С пролапсом митрального клапана 1 степени в армию берут. На этом этапе состояние здоровья приближено к нормальному, а заболевание не доставляет неудобств и не вызывает субъективных жалоб.

Больные с первой степенью пролапса ведут полноценную жизнь. Они не нуждаются в ограничении физической активности (исключение составляет только профессиональный спорт), внесении корректив в обычный рацион или приеме лекарственных препаратов. Единственное требование для сохранения здоровья – периодическое наблюдение у кардиолога. По этим причинам мужчины призывного возраста, имеющие пролапс клапана, от армии не освобождаются.

Наши клиенты не служат в армии Получите бесплатную консультацию по телефону: или закажите обратный звонок

С каким пролапсом не берут в армию?

Армия может быть запрещена при 2 и 3 степени пролапса. Эти формы часто сопровождаются нарушениями работы сердца, поэтому их обладателям этих стадий требуется корректировка образа жизни. Приходится отказаться от переутомления, не нервничать, воздержаться от тяжелых физических нагрузок. Армейский образ жизни на этих стадиях может оказаться губительным для сердца больных призывников.

Рассмотрю подробнее особенности призыва для молодых людей с диагнозом пролапс 2 степени. Берут ли в армию в этом случае, зависит от проявления аномалии. Условия освобождения от призыва указаны в статье 42 Расписания болезней.

Военкомат определяет категорию годности, опираясь на наличие у призывника:

  • Выраженных нарушениях сердечного ритма;
  • Нарушениях проводимости;
  • Сердечной недостаточности.

При оценке сердечной недостаточности врачи учитывают ее функциональный класс (ФК).

Выделяют 4 класса:

  • ФК I – заболевание сердца не требует внесения изменений в физическую активность. Обычная нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности (одышку, учащенное сердцебиение, слабость).
  • ФК II – симптомы проявляются при обычной физической нагрузке, но исчезают в состоянии покоя.
  • ФК III – одышка, нарушение ритмов сердцебиения при небольшой физической нагрузке.
  • ФК IV – симптомы проявляются даже в состоянии покоя.

Согласно Расписанию болезней, с пролапсом митрального клапана берут в армию, если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью ФК I. Пролапс сердца и армия совместимы и в тех случаях, если болезнь протекает бессимптомно, не доставляет дискомфорт и не требует стационарного лечения. Призыв юношей с диагнозом «пролапс митрального клапана 2 степени» в армию осуществляется по категории «Б-4». Такие новобранцы могут быть направлены в части связи, радиотехнические и другие войсковые части.

Иная ситуация, если увеличена митральная регургитация. Пролапс митрального в армии в этом случае способен привести к новым осложнениям: митральной недостаточности, аритмии или инфекционному эндокардиту. Освобождение от призыва также полагается молодым людям, у которых недуг сопровождается нарушением ритма сердца, проводимости или сердечной недостаточностью ФК II.

Наиболее выражена 3 стадия заболевания. Увеличение прогиба стенок клапана приводит к значительному оттоку крови. На фоне увеличения регургитации развиваются значительные сбои в работе кровеносной системы. В результате этого нарушается мозговое кровообращение и сердечный ритм, появляется сердечная недостаточность. При наличии серьезных осложнений армия и пролапс не совместимы.

Отвечая на вопрос «пролапс митрального клапана – берут ли в армию», я опирался на закон. Однако, опираясь на практику юристов Службы Помощи Призывникам, могу отметить, что военкомата не всегда верно с точки зрения закона. Поэтому нельзя однозначно сказать, какое заключение вынесет военный комиссариат. Помните, если вы не согласны с этим решением, то имеете право его обжаловать в вышестоящей призывной комиссии или суде.

Мнение эксперта Освободиться от армии с пролапсом практически невозможно, но это не означает, что молодой человек не сможет получить военный билет. Если призывник организует и пройдет полное обследование, возможно, он обнаружит другие причины для зачисления в запас. Почитать истории о том, как с помощью обследования призывники находили непризывные заболевания, можно в разделе «Практика». Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

C уважением к Вам, Цупреков Артем, руководитель правозащитного отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Как диагностируют пролапс в военном комиссариате

Неполадки в работе сердца озадачивают специалистов в военкомате, поэтому они подходят к обследованию с серьезностью. Пролапс митрального клапана относится к недугам, имеющим серьезные последствия. Допускать таких больных к службе или нет – решает медицинская комиссия.

Каждый юноша подвергается медицинскому обследованию перед призывом в армию. В перечень специалистов обязательно входит кардиолог – сбои или отклонения будут обнаружены. Если у врача появится подозрение, призывнику назначаются дополнительные мероприятия.

Заключения врачей обязательно сохраняются и показываются членам комиссии. Невзирая на результаты обследования, в военкомате проводятся собственные процедуры, которые подтвердят диагноз или отменят. В комплекс мероприятий входит – ЭКГ, узи сердца, флюорография грудной клетки, прослушивание фонендоскопом, визуальный осмотр с целью изучения симптомов.

Если по окончании процедур диагноз будет подтвержден, и у юноши обнаружат пролапс первой стадии, в армию он пойдет. Армейские нагрузки не повредят здоровью.

Документ, заполняемый медиками военкомата, содержит графу пригодности, в которой нет строки о состоянии сердечных створок. Но есть графа для характеристики клапанов.

Если у призывника регургитация первой стадии, данное отклонение не является поводом для отсрочки, и не характеризует парня как непригодного. Однако, имеются исключения.

Берут ли в армию с пролапсом первой степени

В продолжение жизни человека явные признаки патологии могут не проявлять себя. Особое лечение в таком случае не требуется. Поэтому юноши с данным диагнозом пригодны для несения службы.

На решение принять в вооруженные силы влияет не только степень болезни, но и прочие факторы:

  • серьезность нарушения ритма сердца;

  • общее количество крови, которая забрасывается обратно;

  • видоизменение сердца;

  • воздействие на состояние здоровья тяжелых физических нагрузок.

Часто случается, что патологию выявляют на этапе прохождения медкомиссии в военкомате. У призывника и его родителей есть право провести дополнительные диагностические мероприятия, на время проведения которых юноше предоставляют отсрочку.

Берут ли в армию с пролапсом митрального клапана – зависит от степени тяжести недуга. Если говорить о первой стадии, парень однозначно будет служить. Если он чувствует себя нормально, имеется возможность служить по контракту.

Вторая и третья стадия – повод оставить призывника в запасе. Это не значит, что он может симулировать при прохождении комиссии. Если нарушение будет выявлено, юношу ожидает наказание.

Годен-не годен

Установленный диагноз свидетельствует о следующем:

  • первая стадия ПМК с армией совместимы. Незначительные отклонения не являются основанием для освобождения от службы или предоставления отсрочки – если отсутствуют дополнительные патологии. Призывнику присваивают категорию годности «А» либо «Б». Он вправе проходить тренировки наряду со здоровыми бойцами, но чрезмерные нагрузки ему противопоказаны. Обязательно регулярно проводится осмотр у кардиолога;

  • на прогноз при второй стадии влияет степень заброса крови, что сказывается на самочувствии. В зависимости от этого юноше присвоят категорию «В» или «Г». То есть, определят в запас или предоставят отсрочку на определенное время;

  • при тяжелой форме пролапса служба противопоказана – присваивается группа «Д». Если рекомендации будут нарушены, потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Также несоблюдение правил может привести к приступам.

Что делать, если ситуация спорная?

Если призывнику известно о своем заболевании, он обязан написать заявление в военный комиссариат с изложением причин для освобождения от несения службы или для предоставления отсрочки. Просьбу подтвердить документами – результатами обследований и заключениями доктора.

Как показывает практика, в армии юноша может оказаться, несмотря на плохое самочувствие. В этой ситуации необходимо обжаловать действия призывной комиссии. Для этого пишется заявление в вышестоящий военный орган или следует обращение в суд.

Начиная с третьей стадии пролапса митрального клапана, в армию идти противопоказано. Одного диагноза мало. Нужно подтвердить справками уровень обратного заброса крови, тяжесть недостаточности и наличие прочих отклонений. Разногласия решаются в областном военкомате или в суде.

Таким образом, пригодность к службе зависит от стадии заболевания. При первой призывник непременно пойдет в армию, при второй и третьей – нет.

Спорные случаи

Если лечение не оказало положительного эффекта и установлен диагноз, при котором армия недопустима, стоит подготовить все документы (медицинскую карту, результаты кардиограммы, рентген-снимки, заключение лечащего кардиолога, выписки из стационара, если таковы имеются) и предоставить их ВВК.

Молодой человек должен написать заявление в военкомат, детально описав ситуацию и причины, по которым он нуждается в отсрочке или освобождении. Если имело место хирургическое вмешательство, взять в армию не имеют права.

О строгости военной комиссии знают все. Поэтому может потребоваться повторное обследование для подтверждения диагноза. Но даже с плохим самочувствием парень рискует оказаться в армии. Если такое произошло, необходимо отправить запрос (заявление) в вышестоящие инстанции; подать иск в суд, подкрепив его оригиналами медицинских заключений, справок и прочих документов.

Таким образом, пролапс митрального клапана не представляет угрозы для прохождения службы в армии, если речь идет о 1 степени и отсутствии дискомфорта. При 2 степени учитывают уровень регургитации, а 3-я считается недопустимой для пополнения рядов Вооруженных сил Российской Федерации.

Что влияет на принятие решения

Пролапс митрального клапана является одним из часто встречающихся нарушений деятельности сердца, поэтому кардиологи практически готовы диагностировать его при малейших признаках. Однако до принятия окончательного решения по поводу службы в армии еще далеко. Одних только симптомов недостаточно, установить степень развития болезни помогут дополнительные исследования. Некоторые дисфункции могут прослушиваться, другие видны при анализе диаграммы ЭКГ. Персонально может быть назначено ультразвуковое исследование.

Обычно среди советов для призывников и их родителей значится заблаговременное обследование со сбором необходимых справок. Болезнь сердца – это, пожалуй, единственное заболевание, к которому на комиссии не отнесутся с халатностью. Именно поэтому следует без всякого стеснения жаловаться на малейшие ее признаки.

Решение выносится не только по установленным классам. На него существенно влияют множество дополнительных факторов. Исследуется количество обратного оттока крови, выявляются нарушения ритма работы сердца, определяется степень видоизменения всего органа, учитывается тяжесть последствия физических нагрузок.

Данные варианты развития событий – это всего лишь теоретические предположения, основанные только лишь на нормативной базе, что же происходит на практике, угадать невозможно. В любом случае необходимо уметь защищать свои права. Если поставлен диагноз ПМК, то в любом случае физические нагрузки бесследно не пройдут. Значит нужно позаботиться о здоровье заранее, пройдя полное обследование у врача-кардиолога.

Все результаты нужно отксерокопировать и хранить до заседания комиссии. Если же болезнь обнаружилась только на осмотре в военкомате, вы имеете право затребовать дополнительное обследование, на время проведения которого вам обязаны предоставить отсрочку. Не вздумайте симулировать, так как все нарушения легко диагностируются даже без специального оборудования.

Рейтинг автора Автор статьи Филатова Оксана Врач терапевт. Действующий член ВВК. Написано статей 88

Физические ограничения и нагрузки при ПМК

Сам по себе дефект митрального клапана не является противопоказанием к физическим нагрузкам и занятиям спортом. Все зависит от степени регургитации, наличия признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН), нарушений ритма сердца, эпизодов потери сознания.

Всем людям с ПМК при I степени регургитации запрещены следующие физические упражнения:

  • бокс;
  • виды спорта, при которых нужно выполнять толчкообразные движения – метание копья или диска, толкание ядра, борьба, прыжки;
  • поднятие тяжестей.

Виды спорта и физических упражнений, которые разрешены при ПМК с I степенью регургитации:

  • легкая атлетика;
  • спортивное плавание;
  • занятия в тренажерном зале – рекомендуется поднятие тяжестей, не превышающих вес собственного тела. Предпочтение следует отдавать аэробным упражнениям (кардионагрузкам);
  • танцевальные тренировки – разрешены только те виды танца, которые не предусматривают поднятия партнера;

Виды спорта, разрешенные при II степени регургитации:

  • настольный теннис;
  • фигурное катание (без поднятия партнера и резких прыжков);
  • плавание (любительское);
  • спортивная гимнастика;
  • езда на велосипеде.

Любой вид спорта и физических нагрузок (кроме лечебной физкультуры) категорически запрещен в следующих ситуациях:

  • митральная регургитация III степени;
  • боли в области сердца;
  • имеются серьезные нарушения ритма сердца: удлиненный интервал QT, пароксизмальные тахикардии, фибрилляция предсердий, частые политопные экстрасистолы;
  • наличие признаков застойной сердечной недостаточности – отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье, затруднение дыхания при физической работе;
  • были эпизоды потери сознания (обмороков).

Пациентам с вышеперечисленными признаками интенсивные физические нагрузки способны резко ухудшить состояние здоровья, вызвать опасные осложнения, которые без неотложного медицинского вмешательства могут окончиться весьма плачевно.

А что касается лечебной физкультуры (ЛФК), то она будет полезна пациентам с любой степенью митральной регургитации. Эти упражнения основаны на повышении выносливости и аэробных резервов как всего организма, так и сердца.

Примеры упражнений:

  • высокие поднимания согнутых ног;
  • круговые движения руками вперед и назад;
  • круговые движения бедрами;
  • повороты туловища;
  • ходьба или медленный бег.

Общие рекомендации к занятиям ЛФК:

  1. Соблюдать умеренный темп выполнения движений.
  2. Дыхание должно быть плавным.
  3. Длительность одной тренировки не должна превышать 30 минут.
  4. Общее время тренировок в неделю – около 150 минут.
  5. Во время упражнений необходимо следить за пульсом. Он не должен быть слишком высоким. Рассчитать предел, который нельзя превышать, достаточно просто – нужно из 200 вычесть свой возраст. Если пульс оказался выше этого значения, стоит сделать небольшой перерыв (1-2 минуты) и продолжить в более спокойном темпе.

Что учитывают при освидетельствовании

Члены ВВК при назначении категории годности руководствуются тремя основными критериями:

  • выраженностью отклонений в сердечном ритме;
  • присутствием состояния, отличающегося от норм проводимости крови;
  • диагностированной сердечной недостаточностью.

Последний фактор является достаточно весомым. Специалисты ориентируются на градацию функциональных классов:

  • ФК I – призывник по своему состоянию не требует ограничений физической деятельности, поскольку признаки отклонений не присутствуют при ее обычном уровне;
  • ФК II – повышенное сердцебиение, проявление слабости и одышка возникает в ходе стандартных нагрузок, но в покое уже отсутствуют;
  • ФК III – симптоматику провоцирует даже слабый уровень физической нагрузки;
  • ФК IV – признаки болезни присутствуют и в покое.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх