У всех граждан РФ есть полис ОМС, но далеко не все знают, как им грамотно пользоваться. Практически вся медицинская помощь оказывается по полису ОМС бесплатно.
По базовой программе в рамках ОМС должны бесплатно оказывать:
✔️ первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
✔️ специализированную;
✔️ скорую помощь;
✔️ паллиативную помощь.
Согласно законодательству Российской Федерации граждане страны не обязаны иметь при себе паспорт или страховку. Однако, как быть если произошла ситуация, когда срочно нужно попасть в травмпункт, а документов при себе не оказалось? Будет ли оказана первая помощь без полиса или паспорта, или придется обращаться в частную клинику? И правильно ли думать, что в травмпункте без паспорта и полиса не принимают?
Безусловно при поступлении в травмпункт у вас первым делом потребуют документы, которые удостоверяют личность, — паспорт или страховой полис. Но согласно статье 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», вам обязаны предоставить экстренную помощь бесплатно и даже при отсутствии документов. Однако, свои данные вы обязаны назвать — ФИО, место жительства и место прописки, а также номер телефона и номер страхового полиса, если вы помните. А если у вас есть один из обязательных документов, тогда можно не переживать — без полиса, но с паспортом в травмпункт примут. Как и без него. Но в будущем вам все же придется предоставить все документы.
Спускаясь по лестнице, подвернул ногу. В месте растяжения начало опухать и сильно болеть. Пошел в травмпункт. Там не сделали ни осмотра, ни рентгена, а завернули домой за полисом Обязательного Медицинского Страхования. Пришлось идти за ним.
Позднее уже в страховой компании мне сказали, что в травмпункте обязаны не только без полиса, но и даже без паспорта принять.
Нарушает ли травмпункт закон?
Добрый день, Роман!
Ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Травмпункт действует на основании Положения ( с Приложениями), утвержденного Минздравсоцразвития РФ, в котором указано, что принимаются все обратившиеся вне зависимости от места жительства в соответствии с законодательством.
Вы вправе подать жалобу главному врачу поликлиники, при которой действует травмпункт, либо в прокуратуру. По вашей просьбе сделать это могут и представители страховой компании, где вы застрахованы по полису ОМС.
Спускаясь по лестнице, подвернул ногу. В месте растяжения начало опухать и сильно болеть. Пошел в травмпункт. Там не сделали ни осмотра, ни рентгена, а завернули домой за полисом Обязательного Медицинского Страхования. Пришлось идти за ним.
Позднее уже в страховой компании мне сказали, что в травмпункте обязаны не только без полиса, но и даже без паспорта принять.
Нарушает ли травмпункт закон?
Добрый день, Роман!
Ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Травмпункт действует на основании Положения ( с Приложениями), утвержденного Минздравсоцразвития РФ, в котором указано, что принимаются все обратившиеся вне зависимости от места жительства в соответствии с законодательством.
Вы вправе подать жалобу главному врачу поликлиники, при которой действует травмпункт, либо в прокуратуру. По вашей просьбе сделать это могут и представители страховой компании, где вы застрахованы по полису ОМС.
Елена Макей, эксперт
3 сентября 2012, 19:36,
7 лет назад
10
Рейтинг обращения определяется активностью обсуждения: числом комментариев и одобрений (лайков).
Так-так-так — юридическая помощь онлайн © 2019 .
© Фонд Так-так-так .
Для писем: info@taktaktak.ru
Фонд «Так-так-так» является членом
Глобальной сети журналистских расследований
Присоединяйтесь к сообществу сознательных, социально активных людей, знающих и готовых отстаивать свои права.
- коррупция
- финансы
- авторское право
- алименты
- армия
- выборы
- гражданство
- дети
- договоры
- документы
- доступ к информации
- жилье
- ЖКХ
- здоровье
- избирательные права
- имущество
- Конституционные права
- лишение прав
- налоги и кредит
- наследство
- недвижимость
- образование
- пенсии
- полиция
- права потребителей
- правосудие
- предпринимательство
- прокуратура
- свобода слова
- свобода совести
- семья
- собрания, митинги
- собственность
- субсидии и льготы
- транспорт
- трудовые отношения
- уголовное право
- частная жизнь
- штрафы
- экология
- Адыгея респ.
- Алтай, респ.
- Алтайский край
- Амурская обл.
- Архангельская обл.
- Астраханская обл.
- Башкортостан респ.
- Белгородская обл.
- Брянская обл.
- Бурятия респ.
- Владимирская обл.
- Волгоградская обл.
- Вологодская обл.
- Воронежская обл.
- Дагестан респ.
- Еврейская авт. обл.
- Забайкальский край
- Ивановская обл.
- Ингушетия респ.
- Иркутская обл.
- Кабардино-Балкарская респ.
- Калининградская обл.
- Калмыкия респ.
- Калужская обл.
- Камчатский край
- Карачаево-Черкесская респ.
- Карелия респ.
- Кемеровская обл.
- Кировская обл.
- Коми респ.
- Костромская обл.
- Краснодарский край
- Красноярский край
- Крым
- Курганская обл.
- Курская обл.
- Ленинградская обл.
- Липецкая обл.
- Магаданская обл.
- Марий Эл респ.
- Мордовия респ.
- Москва
- Московская обл.
- Мурманская обл.
- Ненецкий авт. окр.
- Нижегородская обл.
- Новгородская обл.
- Новосибирская обл.
- Омская обл.
- Оренбургская обл.
- Орловская обл.
- Пензенская обл.
- Пермский край
- Приморский край
- Псковская обл.
- Ростовская обл.
- Рязанская обл.
- Самарская обл.
- Санкт-Петербург
- Саратовская обл.
- Саха (Якутия) респ.
- Сахалинская обл.
- Свердловская обл.
- Севастополь
- Северная Осетия — Алания респ.
- Смоленская обл.
- Ставропольский край
- Тамбовская обл.
- Татарстан, респ.
- Тверская обл.
- Томская обл.
- Тульская обл.
- Тыва респ.
- Тюменская обл.
- Удмуртская респ.
- Ульяновская обл.
- Хабаровский край
- Хакасия респ.
- Ханты-Мансийский авт. окр. — Югра
- Челябинская обл.
- Чеченская респ.
- Чувашская респ.
- Чукотский авт. окр.
- Ямало-Ненецкий авт. окр.
- Ямало-Ненецкий авт. окр.
Какие услуги положены по полису
✅ ЭКО. С 2013 года ЭКО включена в ОМС. Пациенток, которым показано ЭКО, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований.
✅ Массаж. Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно, но по назначению врача.
✅ УЗИ, МРТ. Только по назначению врача.
✅ Помощь при ожирении. Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, при этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС.
✅ Стоматология.
✅ Анализы: крови-биохимический, общий. Другие анализы, предусмотренные вашим полисом
✅ При амбулаторном и стационарном лечении все расходные материалы (лекарственные средства, шприцы, бинты, капельницы и пр.).
⠀
Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется:
📌бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;
📌обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;
📌поездки в санатории;
📌безвозмездное получение витаминов.
Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту регистрации, а по месту проживания?⠀
Да, можно прикрепиться к поликлинике по месту своего фактического проживания, а не регистрации. В законе таких ограничений нет. Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту жительства могут, только если она переполнена.⠀ (Приказ Минздрава от 15.05.2012 № 543 н)⠀
⠀Можно ли поменять поликлинику?
Можно, вы имеете право оформить прикрепление к любой поликлинике. Это может быть как государственная, так и частная клиника, работающая в системе ОМС.⠀
Сменить поликлинику по желанию можно раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания).
Сроки ожидания консультации специалиста
Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, но платно он готов вас осмотреть уже сегодня. В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:
✅ терапевт — не более 24 часов с момента обращения;
✅ консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
✅ проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.
⠀
Можно ли вернуть деньги, если услуги, положенные по полису получила платно?⠀
Потраченные деньги можно вернуть в полном объёме, если у вас было направление врача.⠀
Существует два способа для возврата:⠀
✅Обратиться с заявлением к руководителю медицинского учреждения. Потребуется собрать чеки и сделать копии договоров об оказании платных медицинских услуг.⠀
✅Обратиться в свою страховую компанию, с теми же документами. После проверки средства поступят на указанный вами счет.
⠀
Если лечение было произведено не по направлению врача, а по вашему желанию, то вы можете вернуть часть денег в виде налогового вычета. В этом случае, деньги за проведение платного лечения будут возвращены не в полном объеме. От потраченной суммы будет возвращено 13%. При этом, максимальный объем не должен превышать 15.600 руб.⠀
